様式第２号（第６条関係）
年　　月　　日　
農業委員会委員推薦書（団体推薦書）
　　古河市長　宛て

　推薦者
団体名
（法人名）	（ふりがな）	
		
連絡先	電話番号	
代表者の氏名	
	構成員の人数又は戸数		
目的
（業務内容）	
	
構成員たる資格	

　次の者を農業委員として適当と認め、推薦します。
氏名	（ふりがな）	性別	
		男　・　女	
住所	
	職業	
			
生年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日（　　　歳）	
連絡先	電話番号	
経歴	営農年数や農業関連団体等における役職の経歴等
	
農業経営の状況	主な経営作目
	
認定農業者の認定の有無	
	
推薦の理由	
	
古河市農業委員会の農地利用最適化推進委員の推薦又は応募の有無	古河市農業委員会の農地利用最適化推進委員として
□　推薦を受け、又は応募している。
□　推薦を受けていない、又は応募していない。