居宅介護支援事業所・介護予防支援事業所
1.居宅介護支援事業所および介護予防支援事業所の指定申請について
平成30年4月より居宅介護支援事業所の指定権限について、都道府県から市町村に権限移譲されました。このため、今後新規で居宅介護支援事業所を開設される事業者の方は古河市へ指定申請を行う必要があります。また、すでに事業を開始している事業所につきましては、有効期限満了前に古河市へ指定更新申請を行う必要があります。
指定を受けようとする事業者は、書類をそろえて市へ指定（更新）申請をしてください。なお、（押印廃止）と記載のある様式については申請者の押印は求めないこととなりました。
※介護保険法の改正により、令和6年4月1日から地域包括支援センターの設置者のほか、指定居宅介護支援事業所も介護予防支援事業を実施することが可能となります。(指定をとる必要があります)
（参考）全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律第13条の規定による改正後の介護保険法施行後の消費税の取扱いについて(PDFファイル:174.9KB)
（参考）指定居宅介護支援事業者が市町村長からの指定を受けて介護予防支援を実施する場合の留意事項について(PDFファイル:574.9KB)
指定申請書
指定居宅介護支援事業者 指定申請の手引き (Wordファイル: 41.0KB)
【新規】様式第1号 指定申請書（押印不要） (RTFファイル: 357.7KB)
【更新】様式第5号 指定更新申請書（押印不要） (RTFファイル: 137.4KB)
添付書類一覧
【居宅介護】別紙指定申請に係る添付書類一覧 (Wordファイル: 15.5KB)
【予防支援】別紙指定申請に係る添付書類一覧 (Wordファイル: 38.5KB)
【共通】（参考様式1）従業者の勤務形態一覧 (Wordファイル: 124.0KB)
【共通】（参考様式2）管理者経歴書 (Wordファイル: 41.0KB)
【共通】（参考様式3）平面図 (Excelファイル: 16.5KB)
【共通】（参考様式7）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Wordファイル: 30.5KB)
【共通】（参考様式8）関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提携主体との連携内容 (Wordファイル: 14.6KB)
【居宅介護】(参考様式9-4)誓約書（押印不要） (Wordファイル: 35.5KB)
【予防支援】(参考様式9-5)誓約書(押印不要) (Wordファイル: 36.5KB)
【共通】（参考様式10）介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 33.0KB)
2.居宅介護支援事業所および介護予防支援事業所の指定内容変更届について
指定居宅介護支援事業所および介護予防支援事業所の指定事項に変更があるときは、変更の届出が必要です。また、事業所を廃止・休止・再開するときも同様に届出が必要です。届書に必要書類を添えて高齢介護課まで届け出てください。
【提出期限】
●事業所の変更の場合・・・原則、変更が生じた日から10日以内
●事業所の廃止・休止・再開・・・原則、廃止・休止・再開の1ヵ月前まで
※廃止・休止・再開については、届出前に事前に高齢介護課にご相談ください。
届出様式
（様式第3号）変更届出書（押印不要） (RTFファイル: 112.8KB)
- この記事に関するお問い合わせ先
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古河市 高齢介護課
所在地：〒306-0221 茨城県古河市駒羽根1501番地
電話番号：0280-92-4921
ファクス：0280-92-5594
高齢介護課へのお問い合わせ
更新日：2024年02月28日