施設等利用給付(請求)
請求の方法について
請求の流れ
古河市では施設等利用費は「償還払い」(認定保護者の方に利用料を払い戻す方法)をいたします。
●償還払いの流れ
1.保護者は施設に対して、施設所定の利用料をお支払いください。
2.保護者は施設から「特定子ども・子育て支援の提供に係る領収証兼支援提供証明書」を受け取ります。
3.保護者は市から送付された「施設等利用費請求書」を記入して「特定子ども・子育て支援の提供に係る領収証兼支援提供証明書」を添付のうえ保育課に提出してください。
4.審査後、ご指定の振込先口座に施設等利用費をお振込みいたします。
受付スケジュール
| 事業・サービスの利用月 | 請求書提出締切日 | 振込月 |
| 1月/2月/3月 | 4月末日 | 6月 |
| 4月/5月/6月 | 7月末日 | 9月 |
| 7月/8月/9月 | 10月末日 | 12月 |
| 10月/11月/12月 | 1月末日 | 3月 |
・書類に不備等があった場合、振込が翌振込月となる場合があります。
・可能な限り上記スケジュールでご請求ください。間に合わなかった利用分は、次回以降の請求時に含めてご提出可能です。
・施設等利用費を請求できる期間は、施設を利用した翌月1日から起算して2年間です。
償還払いに必要な書類
幼稚園(「新制度未移行園」を除く)・認定こども園の預かり保育、認可外保育施設、一時預かり、病児保育、相互支援サービスをご利用の方
<施設等利用費請求書>
※請求書の様式は請求書提出締切日にあわせて認定保護者あてに発送いたします。
<添付書類>
特定子ども・子育て支援の提供に係る領収証兼支援提供証明書(原本)
※相互支援サービスを利用した場合は上記を「活動報告書」に変えることも可能です。
【提出先】
・古河市内の保育施設で預かり保育をご利用の方:施設
・古河市外の保育施設をご利用の方:古河市役所保育課
※請求書の提出は郵送でも可能です。下記住所に送付してください。到着日が請求書提出日になります。
◆ 請求書を汚損・紛失した場合、請求漏れがあった場合などはこちらの請求書を印刷して添付書類と一緒に提出してください。
※記入もれや記入誤りがあると振込ができません。必ず記入例をご覧ください。
※印刷は両面印刷をしてください。
施設等利用費請求書(預かり保育等)様式 (PDFファイル: 117.4KB)
施設等利用費請求書(預かり保育等)記入例 (PDFファイル: 730.3KB)
「新制度未移行園」をご利用の方
※古河市内に該当施設はありません。
<施設等利用費請求書>
※請求書の様式は請求書提出締切日にあわせて認定保護者あてに発送いたします。
<添付書類>
特定子ども・子育て支援の提供に係る領収証兼支援提供証明書(原本)
※施設等利用給付認定2号・3号の認定で預かり保育の利用がある場合は、合わせて添付してください。
【提出先】
古河市役所保育課
※請求書の提出は郵送でも可能です。下記住所に送付してください。到着日が請求書提出日になります。
◆ 発送された請求書を汚損・紛失した場合、請求漏れがあった場合などはこちらの請求書を印刷して、添付書類と一緒に提出してください。
※記入もれや記入誤りがあると振込ができません。必ず記入例をご覧ください。
※印刷は両面印刷をしてください。
施設等利用費請求書(未移行幼稚園)様式 (PDFファイル: 134.4KB)
施設等利用費請求書(未移行幼稚園)記入例 (PDFファイル: 808.4KB)
請求書を提出するすべての方
●請求書を提出する際に、認定保護者と口座名義人が異なる場合には、委任状の提出が必要です。
事業者(施設)の方
領収証等の様式をお示しします。市外に所在する施設で、所在市町村で示された様式がある場合は、その様式を使用していただくことも可能です。
なお、様式は令和3年4月1日から変更がございました。適宜ダウンロードをして使用してください。
預かり保育事業・認可外保育施設・一時預かり事業・病児保育・子育て援助活動支援事業の証明に使用してください。
※単月用と3箇月用に使用の指定はございません。
【記入例】預かり保育事業・認可外保育施設等の施設(単月用) (PDFファイル: 108.1KB)
【証明】預かり保育事業・認可外保育施設等の施設(単月用) (Wordファイル: 24.1KB)
【記入例】預かり保育事業・認可外保育施設等の施設(3箇月用) (PDFファイル: 114.5KB)
【証明】預かり保育事業・認可外保育施設等の施設(3箇月用) (Wordファイル: 26.9KB)
私立幼稚園(新制度移行園は除く)、国立大学付属幼稚園、特別支援学校用地部の利用料(保育料・入園料) の証明に使用してください。
※単月用と3箇月用に使用の指定はありません。
【記入例】新制度未移行幼稚園(単月用) (PDFファイル: 116.0KB)
【証明】新制度未移行幼稚園(単月用) (Wordファイル: 24.6KB)
- この記事に関するお問い合わせ先
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古河市 保育課
所在地:〒306-0291 茨城県古河市下大野2248番地
電話番号:0280-92-3111(代表)
ファクス:0280-92-3170
保育課へのお問い合わせ







更新日:2026年10月01日